孩子进入换牙期(6-12岁)，一口小牙齿东倒西歪，很多家长都坐不住了：“现在到底要不要矫正?”“等换完牙再矫正是不是太晚了?”别急，今天我们就帮各位家长理清思路。

　　先了解：换牙期有点乱，可能是正常的

　　孩子换牙时，嘴里既有摇摇欲坠的乳牙，又有新萌出的恒牙，这个阶段叫“混合牙列期”。这时候出现一些“小问题”，家长不必过度焦虑：

　　前牙有点挤：这是换牙期很常见的现象。因为新牙比乳牙大，地方一时不够。别太担心，此时正是孩子生长发育的高峰期，随着颌骨和牙弓进一步发育，很多孩子的牙齿可排列可自行改善。

　　门牙有缝：特别是两颗大门牙中间，可能会有一个明显的缝。随着旁边尖牙(虎牙)的萌出，这个缝常常会自己关闭。

　　咬合有点深：上门牙盖住下门牙有点多，但随着后面大牙长高，情况可能会改善。

　　简单说：很多暂时性的不齐，是牙齿“交接班”时的正常现象，身体有自己的调整计划。

　　注意了!这几种情况，确实需要早看医生

　　当然，不是所有问题都能自己变好。如果发现以下“红色警报”，建议尽早带孩子咨询正畸专科医生：

　　【“地包天”(前牙反颌)】

　　样子：下牙咬在上牙的外面。

　　为什么要早治：这不仅仅是牙齿问题，更会影响上颌骨的正常向前发育，导致面中部凹陷，形成“月牙脸”。趁颌骨还有生长潜力时矫正，效果更好，有时能避免成年后做手术。

　　【不良习惯导致的畸形】

　　长期口呼吸：孩子总张着嘴睡觉、呼吸。长期如此，会导致上颚高拱、牙齿前突，形成“腺样体面容”。

　　5岁后还在吮指、咬嘴唇：这些持续的压力，会导致前牙咬不上(开颌)或龅牙。

　　早干预的好处：纠正这些习惯，就等于去除了导致牙齿畸形的“病因”，能有效防止问题加重。

　　【严重的牙齿错位影响功能】

　　后牙“锁”住了：上牙完全咬在下牙的外侧或内侧，像一把锁。这会导致下巴偏向一边，影响脸型对称和咀嚼。

　　严重的龅牙：上前牙过分前突，磕碰受伤的风险很高。

　　多生牙或先天缺牙：需要医生早期管理，为恒牙的顺利“上岗”铺路。

　　【明显的脸型或下巴问题】

　　下巴严重后缩或前突：侧面看，下巴和整个面部的协调性明显不佳。

　　笑起来脸歪：下巴在张开或闭合时，会不自觉地偏向一侧。

　　给家长的行动指南：7岁正畸筛查的黄金期

　　第一步：学会观察(在家自查)

　　让孩子正常咬住后牙，看上下前牙的关系：是上牙在外?下牙在外?还是根本碰不上?

　　看孩子自然放松时，嘴唇能否轻松闭合?是否长期张口?

　　观察下巴在张闭口时，会不会有偏斜。

　　第二步：抓住时机(看专业医生)

　　7岁左右是做一次正畸筛查的黄金时间点。即使没发现问题，也可以建立档案，定期复查。

　　选择正畸专科医生进行评估。他们会通过拍X光片(看牙根、颌骨)、取牙模等方式，做出全面判断。

　　第三步：科学决策(与医生沟通)

　　如果医生建议观察，就定期(每6-12个月)复查，追踪生长变化。

　　如果医生建议早期干预，充分了解治疗的目标、大致的方案、时间和费用，以及需要孩子如何配合。

　　小贴士

　　孩子换牙期的牙齿矫正，关键在于“区分轻重缓急”。该出手时就出手，对于影响颌骨发育、面部美观和口腔功能的“真性”畸形，早期干预利大于弊。该等待时就等待，对于轻微的、仅限于牙齿的排列问题，耐心观察可能是更明智的选择。

　　参考资料：

　　[1]Proffit W R, Fields H W, Larson B E. Contemporary orthodontics[M]. 6th ed. St. Louis: Elsevier, 2018.

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　　[5]王林, 赵春洋. 儿童口腔不良习惯与错颌畸形的关系及防治[J]. 国际口腔医学杂志, 2018, 45(4): 373-377.

　　[6]中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2020, 55(6): 395-399.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。