“倒数第二颗牙掉了，反正不影响吃饭，就不用管了吧?”这或许是许多人的第一想法。相比门面担当的“门牙”，深居后方的第二磨牙(倒数第二颗牙)其貌不扬，它的缺失常常被轻易忽略。然而，这颗看似“不起眼”的牙齿，却拥有着关乎全局的“战略地位”。今天，我们就来彻底聊清楚：这颗牙掉了，究竟要不要管?

　　先明确：倒数第二颗牙的“战略地位”

　　倒数第二颗牙(医学上称为第二磨牙)，是我们口腔中不可或缺的“核心功臣”。它不仅是咀嚼的主力军，以其宽阔的牙冠和强壮的牙根承担了超过40%的咀嚼压力;更是口腔稳定的守护者，它通过与对颌牙紧密咬合，像“门栓”一样维持着颌骨位置与面部协调，同时还能牢牢支撑前后的邻居(第一磨牙与智齿)，有效防止牙齿倾斜、移位，避免牙缝变大和食物嵌塞的烦恼。

　　一旦它缺失，就像推倒了第一张多米诺骨牌，整个口腔的稳定平衡将被打破。

　　缺牙不补，这些连锁危害比想象中更严重

　　多项临床研究表明[1-4]，第二磨牙缺失后若放任不管，5年内极可能出现以下问题：

　　01邻牙失守，相继倒下

　　两侧牙齿会向缺口倾斜，导致牙缝变大、清洁困难，引发牙龈炎、牙周炎，最终可能导致健康的邻牙也松动脱落。

　　02对颌牙“过度伸长”

　　失去咬合对抗的对颌牙会逐渐“长长”，破坏正常的咬合平面，可能引发颞下颌关节紊乱(张嘴弹响、疼痛)，并让修复变得复杂。

　　03咀嚼功能与消化危机

　　会不自觉地只用另一侧牙齿咀嚼(偏侧咀嚼)，长期可能导致面部不对称。同时，未经充分研磨的食物直接进入胃里，增加胃肠负担。

　　04“地基”流失，面容显老

　　牙齿缺失后，下方的牙槽骨因失去刺激会逐渐萎缩，每年吸收速度可达0.5-1mm。这会导致后续修复困难，甚至引起面部塌陷，显得苍老[5]。

　　修复方案对比：为什么种牙是“优选”?

　　面对缺牙，常见修复方式有活动假牙、固定桥、种植牙三种。但从功能、舒适度、长期效果来看，种植牙是第二磨牙缺失的优选：

　　功能上的“以假乱真”： 咀嚼感受和效率最接近天然牙，几乎感受不到异物感;

　　对邻牙“零损伤”： 独立存在，完美贯彻了现代口腔医学“保存天然牙”的核心原则;

　　长久的稳定性：在良好维护下，其10年成功率超过90%，维护得当可终身使用;

　　保护牙槽骨：种植牙的人工牙根能持续刺激牙槽骨，延缓骨吸收，避免面部塌陷，同时维持口腔正常咬合关系。

　　无论您最终选择哪种方案，缺牙后的3-6个月是修复的“黄金窗口期”，能最大限度保留牙槽骨。

　　小贴士

　　第二磨牙的缺失，绝非“少一颗牙”的小事，而是推倒了口腔健康的第一张多米诺骨牌。拖延的代价，是让简单的修复演变为邻牙倾斜、咬合紊乱的复杂难题，届时不仅治疗成本剧增，效果也大打折扣。口腔健康是全身健康的基石，守护好每一颗牙齿，就是守护生活质量与长远健康。

　　参考资料：

　　[1]Davis G E, Lowell M S. A 5-year follow-up study on the sequelae of second molar loss[J]. Journal of Endodontics, 2021, 47(5): 780-789.

　　[2]Pietrokovski J, Starinsky R, Arensburg B, et al. Morphologic characteristics of bony edentulous jaws[J]. Journal of Prosthodontics: Implant, Esthetic, and Reconstructive Dentistry, 2007, 16(2): 141-147.

　　[3]Shugars, D. A., et al. "The fate of teeth adjacent to tooth-sized edentulous spaces." Journal of Dental Research 77.4 (1998): 686-691.

　　[4]Wang H, et al. Alveolar bone resorption after second molar extraction: A 5-year follow-up study[J]. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2020, 35(2): 367-374.

　　[5]王林，陈卓，刘洪臣. 后牙长期缺失对咀嚼功能及颞下颌关节影响的临床研究[J]. 中华口腔医学杂志， 2019, 54(8): 527-531.

　　[6]赵铱民，陈吉华. 口腔修复学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2020: 125-130.

　　[7]中华口腔医学会正畸学专业委员会。智齿替代第二磨牙的临床指南(2021 版)[J]. 中华口腔正畸学杂志，2021, 28 (3): 165-168.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。